ẢNH HƯỞNG CỦA VIỆC GÂY TÊ CỤC BỘ BẰNG LIDOCAIN TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT ĐẾN KHẢ NĂNG SỐNG CỦA UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠN ĐẦU
Ngày đăng: 09/09/2024 - Lượt xem: 46

Mục đích

Ngăn ngừa di căn bằng cách sử dụng các biện pháp can thiệp chu phẫu chưa được tìm hiểu một cách đầy đủ. Gây tê cục bộ ngăn chặn các kênh natri điện áp và do đó ngăn chặn sự kích hoạt các con đường di căn. Vì vậy nhóm nghiên cứu đã tiến hành một thử nghiệm ngẫu nhiên, đa trung tâm, nhãn mở để kiểm tra tác động của việc gây tê cục bộ trước phẫu thuật, gây tê quanh khối u đối với tỷ lệ sống sót không mắc bệnh (DFS).

Phương pháp

Những phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu được lên kế hoạch phẫu thuật và chỉ định ngẫu nhiên tiêm lidocain 0,5% quanh khối u, 7-10 phút trước khi phẫu thuật (nhóm LA) hoặc phẫu thuật không dùng lidocain (nhóm không LA). Phân nhóm ngẫu nhiên theo tình trạng mãn kinh, kích thước khối u và trung tâm. Những người tham gia được điều trị bổ trợ sau phẫu thuật tiêu chuẩn. Tiêu chí chính và phụ lần lượt là tỷ lệ sống sót không mắc bệnh (DFS) và tỷ lệ sống sót chung (OS).

Kết quả

Dựa vào các tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ, 1.583 trong số 1.600 bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên đã được đưa vào phân tích này (nhóm LA: 796; nhóm không LA:  804). Trong thời gian theo dõi trung vị 68 tháng, có 255 trường hợp DFS (nhóm LA: 109; nhóm không LA: 146) và 189 trường hợp tử vong (nhóm LA: 79; nhóm không LA: 110). Ở nhóm LA và không LA, tỷ lệ DFS 5 năm lần lượt là 86,6% và 82,6% (tỷ lệ rủi ro [HR]: 0,74; 95% KTC: 0,58 - 0,95; p = 0,017) và tỷ lệ OS sau 5 năm lần lượt là 90,1% và 86,4% (HR: 0,71; 95% KTC: 0,53 - 0,94; p = 0,019). Tác động của gây tê cục bộ tương tự ở các phân nhóm được xác định theo tình trạng mãn kinh, kích thước khối u, di căn hạch, tình trạng thụ thể nội tiết (HR) và HER2. Sử dụng các phân tích rủi ro cạnh tranh, ở nhóm LA và không LA, tỷ lệ mắc tích lũy trong 5 năm của tái phát cục bộ, lân cận lần lượt là 3,4% và 4,5% (HR: 0,68; 95% KTC: 0,41 - 1,11) và tỷ lệ tái phát xa lần lượt là 8,5% và 11,6 % tương ứng (HR: 0,73; 95% KTC: 0,53 - 0,99). Không có tác dụng phụ do tiêm lidocain.

Kết luận

Tiêm lidocain quanh khối u trước khi phẫu thuật giúp cải thiện khả năng sống sót không bệnh và sống sót chung ở bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu. Những phát hiện này ủng hộ việc sử dụng lidocain quanh khối u như một biện pháp can thiệp với chi phí thấp và có thể dễ dàng thực hiện trong việc chăm sóc bệnh nhân ung thư vú.

Link video: https://www.youtube.com/watch?v=MYFa7MGypp8

Tài liệu tham khảo: https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.22.01966