Báo cáo Vi sinh và tình hình đề kháng kháng sinh tại bệnh viện năm 2021

Báo cáo Vi sinh và tình hình đề kháng kháng sinh tại bệnh viện năm 2021
Ngày đăng: 04/04/2022 - Lượt xem: 4787

Thực hiện nhiệm vụ được quy định trong Quyết định số 5631/QĐ-BYT ngày 31/12/2020 cảu Bộ trưởng Bộ Y tế về Hướng dẫn thực hiện quản lý sử dụng kháng sinh trong bệnh viện, đồng thời nhằm tổng kết thông tin giúp định hướng điều trị kháng sinh hợp lý, năm 2021 Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Hà Tĩnh tiếp tục tiến hành tổng hợp, xây dựng Báo cáo Vi sinh và tình hình đề kháng kháng sinh tại bệnh viện.

Trong năm 2021, có tổng cộng 1665 mẫu bệnh phẩm có kết quả nuôi cấy dương tính, trong đó chiếm phần lớn là vi khuẩn Gram âm với tỷ lệ 73,75%.

Bảng. So sánh tỷ lệ vi khuẩn toàn viện năm 2020 và 2021

Tỷ lệ phân lập	2020	2021
Gram (+)	27,30%	26,25%
S. aureus	22,03%	23,76%
Gram (-)	72,7%	73,75%
E. coli	20,61%	23,16%
K. pneumoniae	13,18%	18,30%
P. aeruginosa	15,54%	13,92%
A. baumannii	9,86%	11.04%

So với năm 2020, tỷ lệ phân lập được vi khuẩn từ bệnh phẩm không có sự thay đổi nhiều. Với bệnh phẩm mủ chủ yếu phân lập được S. aureus (51,43%), bệnh phẩm máu chủ yếu phân lập được E. coli (32,46%) hoặc S. aureus (22,46%). Bệnh phẩm đờm thường phân lập được các vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện đa kháng thuốc như A. baumannii (34,88%) hay P. aeruginosa (30,75%) trong khi bệnh phẩm nước tiểu chủ yếu phân lập được các Enterobacteriaceae như E. coli (52,74%) hay K. pneumoniae (21,67%).

Bảng. So sánh vi khuẩn phân lập từ bệnh phẩm năm 2020 và 2021

Bệnh phẩm	Vi khuẩn phân lập chủ yếu
Bệnh phẩm	2020		2021
Mủ	S. aureus	54,78%	S. aureus	51,43%
Máu	E. coli	31,30%	E. coli	32,46%
	K. pneumoniae	18,26%	S. aureus	22,46%
	S. aureus	16,59 %	B. pseudomallei	18,48%
	B. pseudomallei	12,70%	K. pneumoniae	15,22%
Đờm	A. baumannii	37,58%	A. baumannii	34,88%
Đờm	P. aeruginosa	29,81%	P. aeruginosa	30,75%
Nước tiểu	E. coli	38,48%	E. coli	52,74%
	P. aeruginosa	21,25%	K. pneumoniae	21,67%
	K. pneumoniae	17,00 %	P. aeruginosa	13,58%

Về đặc điểm kháng thuốc, nhìn chung trong toàn viện tụ cầu vàng còn giữ nguyên độ nhạy cảm với vancomycin (100%). E. coli còn nhạy cảm trên 90% trong khi K. pneumoniae chỉ còn nhạy khoảng 70% với carbapenem. Trực khuẩn mủ xanh chỉ còn nhạy 50% với carbapenem và 70% với piperacillin/tazobactam. Tỷ lệ nhạy cảm của A. baumannii còn rất thấp, khoảng 20% với carbapenem và ampicillin/sulbactam.

Bảng. So sánh độ nhạy cảm một số kháng sinh năm 2020 và 2021

Vi khuẩn	Kháng sinh	Độ nhạy cảm
Vi khuẩn	Kháng sinh	2020	2021
S. aureus	Vancomycin	99,7%	100%
E. coli	Carbapenem*	91,3%-93,4%	90,3%-93,9%
K. pneumoniae	Carbapenem*	74,7%-75,3%	68,5%-75,2%
P. aeruginosa	Carbapenem*	59,1%-62,5%	45,2%-53,2%
P. aeruginosa	Piperacillin/tazobactam	71,5%	69,3%
A. baumannii	Carbapenem*	17,2%-20,8%	12,9%-23,4%
A. baumannii	Ampicillin/sulbactam	24,1%	20,4%
B. pseudomallei	Ceftazidime	100%	100%
*: bao gồm doripenem, imipenem và meropenem

Độ nhạy cảm kháng sinh và tỷ lệ phân lập vi khuẩn có sự dao động giữa các khoa. Khoa HSTC có tỷ lệ kháng thuốc cao nhất bệnh viện trên các trực khuẩn Gram âm. Khoa Ngoại tổng hợp có tỷ lệ nhạy cảm thấp nhất với các quinolon. Vi khuẩn Whitmore chủ yếu phân lập được ở khoa Nội tiết.

Chi tiết cụ thể về đặc điểm kháng kháng sinh theo từng loại vi khuẩn và các khoa xin xem trong báo cáo.

https://drive.google.com/file/d/1KC00jRLAIjY3dNiu7BaTQOc2DqwfAbNi/view?usp=sharing