Cập nhật hướng dẫn điều trị đái tháo đường của ADA năm 2022

Cập nhật hướng dẫn điều trị đái tháo đường của ADA năm 2022
Ngày đăng: 24/12/2021 - Lượt xem: 46009

Ngày 21/12/2021, Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) đã cập nhật hướng dẫn điều trị Đái tháo đường năm 2022. Các điểm chính nổi bật trong hướng dẫn điều trị này:

Phần chẩn đoán ĐTĐ típ 1: tích hợp thêm Đồng thuận ADA/EASD 2021 về Chẩn đoán và Quản lý ĐTĐ típ 1
Tầm soát ĐTĐ típ 2: nên bắt đầu từ 35 tuổi cho tất cả mọi người, thay vì 45 tuổi như khuyến cáo trước đây
Phần ĐTĐ thai kỳ: nêu rõ hơn về thời điểm và lựa chọn XN tầm soát bất thường đường huyết sớm trong tam cá nguyệt 1.
Điều trị Tiền Đái tháo đường: thêm chỉ định sử dụng cho metformin và đề cập kết quả khả quan của Vitamin D trong một vài nhóm dân số nhất định.
Phần theo dõi đường huyết: Thuật ngữ Tự theo dõi đường huyết (bằng máy thử đường huyết mao mạch) (Self-monitoring of blood glucose - SMBG) được đổi thành tên đơn giản hơn là Theo dõi đường huyết (Blood glucose monitoring - BGM), để phân biệt với CGM (continuous glucose monitoring) là theo dõi đường huyết liên tục.
Bút insulin: hiện nay có những bút thông minh (smart pen), tên mới là bút insulin có kết nối (connected insulin pen - CIP), có khả năng ghi nhận và chuyển dữ liệu về liều đã sử dụng qua app điện thoại.
Điều trị béo phì: FDA approved thêm một đồng vận GLP-1 là semaglutide, bên cạnh liraglutide 3mg trước đây
Điều trị ĐTĐ: (1) Típ 1: tích hợp thêm Đồng thuận ADA/EASD 2021 về Chẩn đoán và Quản lý ĐTĐ típ 1; (2) Típ 2: gần tương tự ADA 2021, sơ đồ giản lược hơn cho đỡ rối mắt, thêm khuyến cáo nhấn mạnh tiếp tục dùng metformin dù đã khởi trị insulin
Phần Biến chứng mạch máu lớn: bàn luận thêm về kết quả các thử nghiệm DAPA-CKD, DAPA-HF, SOLOIST-WHF, AMPLITUDE-O, VERTIS-CV, SCORED.
Tách Bệnh thận mạn ra một phần riêng khỏi Biến chứng mạch máu nhỏ, thêm khuyến cáo sử dụng finerenone.

Hình 1. Các thuốc sử dụng trong ĐTĐ týp 2: Cách tiếp cận tổng quát

Bảng 2. Các yếu tố cần cân nhắc khi lựa chọn thuốc trong điều trị ĐTĐ týp 2 ở người trưởng thành

Hình 3. Cách tiếp cận để giảm nguy cơ với liệu pháp SGLT-2I hoặc GLP-1 ra kết hợp với các liệu pháp dự phòng truyền thống

Chi tiết các điểm cập nhật khác trong hướng dẫn điều trị, quý đồng nghiệp có thể xem chi tiết tại link sau: ADA-Standards-of-Medical-Care-in-Diabetes-2022.pdf

Nguồn: Fanpage Dược lâm sàng - Thông tin thuốc