Mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế khi khám ngoại trú trái tuyến tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh từ 01/7/2026
Ngày đăng: 03/07/2026 - Lượt xem: 13

Từ ngày 01/7/2026, một chính sách mới của Bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có hiệu lực, mở rộng tối đa quyền lợi cho người dân khi đi khám bệnh ngoại trú trái tuyến.

1. Thay đổi lớn: Hỗ trợ 50% mức hưởng cho các bệnh ngoài danh mục

Trước ngày 01/7/2026, nếu người bệnh tự đi khám ngoại trú trái tuyến tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh, sẽ không được quỹ BHYT thanh toán (trừ trường hợp các bệnh thuộc danh mục quy định tại Thông tư số 01/2025/TT-BYT).

Từ ngày 01/7/2026, quyền lợi được nâng cấp rõ rệt:

- Các bệnh thuộc danh mục (Thông tư 01/2025/TT-BYT): Tiếp tục được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng trong phạm vi quy định.

- TẤT CẢ các bệnh, nhóm bệnh còn lại: Quỹ BHYT sẽ thanh toán 50% mức hưởng trong phạm vi được hưởng (thay vì người bệnh phải tự chi trả 100% như trước đây).

2. Cách tính mức hưởng "50%" thực tế như thế nào?

Lưu ý quan trọng từ cơ quan BHXH: "50% mức hưởng" được tính trên mức quyền lợi thẻ BHYT của từng cá nhân trong phạm vi danh mục chi trả, không phải là giảm 50% tổng hóa đơn.

Cụ thể mức chi trả thực tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh cho các bệnh ngoài danh mục quy định tại Thông tư số 01/2025/TT-BYT, như sau:

- Thẻ BHYT có mức hưởng 100%: Quỹ BHYT thanh toán tương đương 50% chi phí trong phạm vi được hưởng.

- Thẻ BHYT có mức hưởng 95%: Quỹ BHYT thanh toán tương đương 47,5% chi phí trong phạm vi được hưởng.

- Thẻ BHYT có mức hưởng 80%: Quỹ BHYT thanh toán tương đương 40% chi phí trong phạm vi được hưởng.

Lưu ý: Phần chi phí ngoài phạm vi hưởng BHYT, các dịch vụ y tế theo yêu cầu hoặc thuốc/vật tư không đủ điều kiện thanh toán vẫn do người bệnh tự chi trả theo quy định.

3. Lời khuyên từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh

Quy định mới này giúp giảm gánh nặng chi phí, tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao tại bệnh viện tuyến tỉnh cho người dân. Tuy nhiên, để được bảo đảm 100% quyền lợi tối đa, Bệnh viện khuyến khích người dân:

- Nên đi khám đúng tuyến tại cơ sở đăng ký ban đầu hoặc xin giấy chuyển tuyến đúng quy định (nếu có thể).

- Khi đến khám trái tuyến BHYT tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh, vui lòng mang theo Thẻ BHYT (hoặc ứng dụng VssID/Căn cước công dân gắn chíp) và liên hệ quầy Hướng dẫn/Đón tiếp tại Khoa Khám bệnh (tầng 1 nhà A – khoa Khám bệnh) để được nhân viên y tế tư vấn chi tiết về mức hưởng theo diện bệnh cụ thể.

- Các quy định này không áp dụng đối với hình thức khám bệnh theo yêu cầu.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh trân trọng thông báo!